云南省各级部门权力清单和责任清单
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市本级医疗保险、生育保险参保单位及人员参保缴费情况和领取、享受待遇情况稽核
    编号:
    2
     行使主体:
    (责任主体)
    临沧市医疗保障局
    设定依据:
    行政法规:《社会保险费征缴暂行条例》(国务院令第259号)第二十条:社会保险经办机构受劳动保障行政部门的委托,可以进行与社会保险费征缴有关的检查、调查工作。 部门规章:《社会保险稽核办法》(2003年2月27日劳动和社会保障部令第16号发布)第二条:本办法所称稽核是指社会保险经办机构依法对社会保险费缴纳情况和社会保险待遇领取情况的核查;第三条第一款:县级以上社会保险经办机构负责社会保险稽核工作。 地方性法规:《云南省社会保险费征缴条例》(2006年9月28日云南省第十届人民代表大会常务委员会第二十四次会议通过)第七条第二款:劳动保障行政部门所属的社会保险经办机构负责编制社会保险基金预算、决算草案,并按规定严格执行预、决算;负责社会保险登记、缴费申报受理、征收基数核定和稽核工作;负责社会保险基金核算、个人账户管理和社会保险金发放工作;负责及时将社会保险费征收计划和清欠计划提交地方税务机关;协助地方税务机关开展社会保险费征缴的执法检查和清欠工作。 规范性文件:《临沧市深化党政机构改革领导小组关于印发〈临沧市深化市级机构改革实施方案〉的通知》(临机改发〔2019〕1号),将人力资源和社会保障局的城镇职工和城乡居民基本医疗保险职责、生育保险职责整合至市医疗保障局 。
    责任事项:
    1.提前通知责任:提前3日将进行稽核的有关内容、要求、方法和需要准备的资料等事项通知被稽核对象,特殊情况下的稽核也可以不事先通知;
    2.书面稽核或实地稽核责任:应有两名以上稽核人员共同进行,出示执行公务的证件,并向被稽核对象说明身份;
    3.对稽核情况应做笔录,笔录应当由稽核人员和被稽核单位法定代表人(或法定代表人委托的代理人)签名或盖章,被稽核单位法定代表人拒不签名或盖章的,应注明拒签原因;
    4.对于经稽核未发现违反法规行为的被稽核对象,社会保险经办机构应当在稽核结束后5个工作日内书面告知其稽核结果;
    5.发现被稽核对象在缴纳社会保险费或按规定参加社会保险等方面,存在违反法规行为,要据实写出稽核意见书,并在稽核结束后10个工作日内送达被稽核对象。
    追责情形:
    因不履行或不正确履行应尽义务,有下列情形的,社会保险经办机构及相关工作人员应承担相应责任: 1.未依法提前告知的; 2.违反稽核相关程序规定的; 3.其他违反法律法规规章规定的行为。医疗保险经办机构工作人员在稽核工作中滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的,依法给予行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。
    追责依据:
    部门规章:《社会保险稽核办法》第十三条。
    监督方式:
    1.窗口咨询或投诉:临沧市医疗保障局基金监督管理科,电话:(0883)2160063,地址:临沧市临翔区迎宾路124号;
    2.纪检监察投诉:临沧市纪委市监察委驻卫生健康委员会纪检监察组,电话号码:(0883)2135312;
    3.信函投诉:临沧市纪委市监察委驻卫生健康委员会纪检监察组,通讯地址:临沧市临翔区迎宾路165号,邮编:677000
    4.网站:http://www.lincang.gov.cn/lcsrmzf/lcsylbzj/index.html
    救济途径:
    公民、法人或其他组织认为具体行政行为侵犯其合法权益的,可以自知道该具体行政行为之日起六十日内向临沧市人民政府提出行政复议,或应当自知道或应当知道作出行政行为之日起六个月内依法向人民法院提起行政诉讼。
    备注:
    划转。 具体由医疗保障部门所属医疗保险经办机构实施。



 
 
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